I.Clasa de medicamente
Antipsihotice de generația a 2-a
II.Forme farmaceutice
Cu administrare orală
III.Indicații (conform codurilor ICD-10)
a. Principale
- 312 - Schizofrenie (rezistentă la tratament, cu risc suicidar major sau cu agresivitate evidentă)
- 303 - Tulburări psihotice din boala Parkinson (dacă alte opțiuni terapeutice au eșuat)
b. Secundare (de a doua sau a treia intenție, dacă tratamentul de primă intenție nu s-a dovedit eficace; ca tratament adjuvant sau de augmentare în condițiile unei justificări clinice riguroase și pe durată scurtă de timp)
- 320 - Tulburare afectivă bipolară refractară (adjuvant sau de a treia intenție)
IV.Tratament
Dozare:
- Doza recomandată 200 - 450 mg/zi, maxim 900 mg/zi. Titrare treptată de la 12,5 - 25 mg/zi.
Creșterea și scăderea dozelor se fac întotdeauna treptat și cu prudență.
Durată:
În funcție de forma, severitatea și stadiul tulburării, pe baza argumentelor clinice și a raportului riscbeneficiu.
V.Monitorizare
- La inițiere: examen clinic complet, greutate, BMI, circumferință abdominală, tensiune arterială, istoric personal sau familial de diabet, obezitate, dislipidemie sau boala cardio-vasculară. Se inițiază de preferință în spital.
- La fiecare consultație: toleranță, eficacitate, comorbidități, interacțiuni medicamentoase, contraindicații.
VI.Evaluare
- Greutate, BMI, tensiune arterială: la 3 luni în primul an, apoi anual
- Hemograma completă: săptămânal până la 18 săptămâni, apoi bilunar până la 1 an, ulterior lunar; la o lună după întrerupere; dacă se începe augmentarea cu alt antipsihotic
- Uree, electroliți, transaminaze: inițial și anual.
- Glicemie: inițial, la 3 luni în primul an, apoi la 6 luni
- Profil lipidic: inițial, la 3 luni în primul an, apoi anual
- ECG: inițial, anual sau oricând în cazul unor simptome specifice (dispnee, dureri în piept, palpitații) sau dacă se încep alte medicamente care prelungesc intervalul QT.
VII.Prescriptori
Inițiere: medic din specialitatea psihiatrie sau psihiatrie pediatrică; medic din specialitatea neurologie (pentru tulburările psihotice asociate bolii Parkinson) Continuare: medic din specialitatea psihiatrie, psihiatrie pediatrică; medic din specialitatea neurologie (pentru tulburările psihotice asociate bolii Parkinson).