1.Indicații
Pacienții cu nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și > 104 copii VHB ADN/mL].
2.Tratament
Ținta Reducerea titrului copii ADN VHB/mL sub 20.000 și negativarea AgHBe.
Doze Entecavirum, în doze adaptate gradului deficitului funcțional renal:
eRFG (mL/min)
≥ 50 30 - 50 10 - 29 < 10 HD
Entecavirum 0.5 mg p.o. la 24 0.25 mg p.o. la 24 0.15 mg p.o. la 24 0.05 mg p.o., la Administrare după
ore ore ore 24 ore HDEntecavirum (la 1 mg p.o. la 24 0.5 mg p.o. la 24 0.3 mg p.o. la 24 0.1 mg p.o. la 24 Administrare după
non-responsivi ore ore ore ore HD la lamivudina)
După 4 luni se testează răspunsul la terapie: dacă răspunsul este pozitiv se continuă până la 12 luni la cei AgHBe pozitiv și nedefinit la cei AgHBe negativ cu monitorizare la 6 luni, iar dacă este negativ, se oprește terapia anti-virală.
Monitorizare nRăspunsul la terapia anti-virală inițial la 4 luni (titru copii ARN VHB), apoi la 6 luni. Apariția rezistenței impune utilizarea altui antiviral (adefovirum dipivoxilum).
Prescriptori: Medici în specialitatea nefrologie.