Lamivudinum

1.Indicații

Pacienții cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerulară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic și infecție virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv și > 104 copii VHB ADN/mL].

2.Tratament

Ținta

Reducerea titrului copii ADN VHB/mL sub 20.000 și negativarea AgHBe.

3.Doze

Lamivudinum, în doze adaptate gradului deficitului funcțional renal:

eRFG (mL/min)

≥ 50 30 - 50 10 - 29 < 10 HD

Lamivudina 100 mg p.o. la 100 mg inițial, apoi 100 mg inițial, apoi 25 35 mg inițial, apoi 35 mg inițial, apoi

24 ore         50 mg, p.o. la 24 ore mg, p.o. la 24 ore     15 mg, p.o. la 24 ore 10 mg, p.o. la 24
                                                                                  ore

După 4 luni se testează răspunsul la terapie: dacă răspunsul este pozitiv se continuă până la 12 luni la cei AgHBe pozitiv și nedefinit la cei AgHBe negativ cu monitorizare la 6 luni, iar dacă este negativ, se oprește terapia anti-virală.

4.Monitorizare

Răspunsul la terapia anti-virală inițial la 4 luni (titru copii ADN VHB), apoi la 6 luni. Apariția rezistenței impune utilizarea altui anti-viral (adefovirum, entecavirum).

Prescriptori: Medici în specialitatea nefrologie.