I.Clasa de medicamente
Antiepileptice/Timostabilizatoare
II.Forme farmaceutice
Cu administrare orală
III.Indicații
Neurologice a. Principale
- Epilepsia copilului, adultului
- Pacienți peste 18 ani
- Tratament în monoterapie, monoterapie de înlocuire sau tratament de asociere în crizele cu debut focal cu/fără evoluție bilateral tonico-clonică, în crizele generalizate de la debut, incluzând crizele tonico-clonice. Poate fi recomandat atât în epilepsia nou diagnosticată, cât și în epilepsia rezistentă la medicație în combinații terapeutice. De asemenea. poate fi indicat în sindromul
Lennox Gastaut în combinații terapeutice. b. Secundare
- Poate fi indicat în monoterapie în crizele generalizate non-motorii (absențe), unde este a treia alegere după etosuximid și valproat.
- Se recomandă prudență în crizele mioclonice care pot fi agravate.
Psihiatrice (conform codurilor ICD-10) a. Principale
- Tratamentul de prevenire a episoadelor depresive din tulburarea afectivă bipolară (320). b. Secundare (de a doua sau a treia intenție, dacă tratamentul de primă intenție nu s-a dovedit eficace; ca tratament adjuvant sau de augmentare în condițiile unei justificări clinice riguroase și pe durată scurtă de timp)
- 312 - Schizofrenie (adjuvant, la anumite grupe de pacienți)
- 320 - Tratamentul episodului depresiv din tulburarea afectivă bipolară (monoterapie și adjuvant)
IV.Tratament
Dozare:
Pentru indicațiile neurologice:
- Doza zilnică recomandată 200 - 400 mg/zi, în două administrări sau în administrare unică pe zi (în monoterapie); Doza maximă în monoterapie poate fi crescută până la niveluri de 600 mg/zi în cazuri selecționate, bazat pe dozarea nivelului plasmatic de medicație. 100 mg/zi, maxim 200 mg/zi (în asociere cu valproat); 300 - 500 mg/zi (în asociere cu antiepileptice inductoare enzimatic). Inițierea începe cu doze de 25 mg/zi, cu titrare lentă până la doza eficace.
Pentru indicațiile psihiatrice:
- Doza zilnică recomandată 100 - 200 mg/zi, maxim 400 mg/zi (în monoterapie); 100 mg/zi, maxim
200 mg/zi (în asociere cu valproat); 400 mg/zi (în asociere cu antiepileptice inductoare enzimatic).
Inițierea începe cu doze de 25 mg/zi, cu titrare lentă până la doza eficace.
Durată:
În funcție de forma, severitatea și stadiul tulburării, pe baza argumentelor clinice și a raportului riscbeneficiu.
V.Monitorizare
Eficacitate, toleranță, comorbidități, interacțiuni medicamentoase, contraindicații.
VI.Evaluare
1 - 3 luni
VII.Prescriptori
Inițiere: medic din specialitatea neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie.
Continuare: medic din specialitatea neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie sau medic de familie care poate continua prescrierea pe o perioadă de 3 - 6 luni, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul de specialitate.