I.Indicația terapeutică (face obiectul unui contract cost-volum)
Tratamentul episoadelor depresive majore la adulți (cod 321 conform CIM revizia a 10-a)
II.Criterii pentru includerea unui pacient în tratament
- Criterii de includere
- Diagnostic confirmat de depresie majoră, lipsa contraindicațiilor majore constatată clinic și anamnestic.
- Criterii de excludere
- Lipsă de eficacitate pe baza evaluării clinice, intoleranță la tratament, efecte secundare și/sau adverse necontrolabile sau intolerabile.
III.Tratament
- La pacienții cu vârsta sub 65 de ani, doza zilnică inițială și de întreținere este de 10mg.
Modificarea dozelor se face pe baza evaluării clinico-evolutive, între 5mg (doză minimă zilnică) și 20mg (doză maximă zilnică).
- La pacienții cu vârsta ≥ 65 de ani, doza inițială este de 5 mg (doza eficientă cea mai mică). Se recomandă precauție la doze zilnice mai mari de 10 mg la această categorie de pacienți.
- Ajustarea dozelor și durata tratamentului se stabilesc în funcție de forma, severitatea și stadiul tulburării, pe baza argumentelor clinice și a raportului risc-beneficiu. Durata tratamentului după remiterea simptomelor depresive este de cel puțin 6 luni.
IV.Contraindicații
- Hipersensibilitate sau intoleranță.
- Utilizarea concomitentă cu inhibitori neselectivi ai monoaminoxidazei (IMAO) sau inhibitori selectivi ai MAO-A.
V.Atenționări și precauții speciale pentru utilizare
- Prudență și ajustarea dozelor la pacienții vârstnici, după caz și indicație.
- Prudență la asocierea unui alt antidepresiv.
- De evitat consumul de alcool pe durata tratamentului.
VI.Monitorizarea tratamentului / criterii de evaluare a eficacității terapeutice
Eficacitatea tratamentului se reflectă în ameliorarea simptomatologiei și a gradului de funcționare globală, pe baza evaluării periodice de specialitate (la 3-6 luni).
VII.Criterii pentru întreruperea tratamentului
Lipsă de eficacitate pe baza evaluării clinice, intoleranță la tratament, efecte secundare și/sau adverse necontrolabile sau intolerabile, interacțiuni medicamentoase incompatibile.
VIII.Prescriptori
Inițiere: Medici din specialitatea psihiatrie.
Continuare: Medici din specialitatea psihiatrie sau medici de familie care pot continua prescrierea pe o perioadă de 3-6 luni conform scrisorii medicale eliberate de medicul psihiatru.”