Scăderea dozei după slăbire: ce arată studiul SURMOUNT-MAINTAIN

Ce se întâmplă după ce ai slăbit pe Mounjaro? Trebuie să rămâi pe aceeași doză toată viața, poți s-o scazi sau poți opri tratamentul? Până de curând nu existau date directe. În mai 2026, revista The Lancet a publicat SURMOUNT-MAINTAIN, primul studiu mare care a testat exact scăderea dozei după slăbire.

Pe scurt: după 60 de săptămâni pe doza maximă tolerată de tirzepatidă, pacienții care au continuat aceeași doză au ajuns la −21,9% față de greutatea inițială, cei trecuți pe 5 mg la −16,6%, iar cei trecuți pe placebo la −9,9%. Doza redusă a menținut o parte importantă din rezultat, dar mai puțin decât doza completă. Autorii o descriu ca o alternativă valoroasă la oprirea tratamentului, nu ca un echivalent.

De ce contează acest studiu

Știm deja că oprirea tratamentului duce, în medie, la revenirea unei mari părți din kilograme. De exemplu, în urmărirea studiului STEP 1, participanții au pus la loc aproximativ două treimi din greutatea pierdută în anul de după oprirea semaglutidei.

Între „continui doza completă" și „opresc" nu existau însă date despre o cale de mijloc. Mulți pacienți și medici scad doza din motive practice (efecte adverse, cost), fără să știe ce rezultat să aștepte. SURMOUNT-MAINTAIN a măsurat exact asta.

Cum a fost făcut studiul

• Participanți: 441 de adulți din SUA, cu obezitate sau exces ponderal cu cel puțin o complicație, care încercaseră anterior să slăbească prin dietă, fără succes. Greutatea medie la început: 113,8 kg.
• Faza 1 (60 de săptămâni): toți au primit tirzepatidă la doza maximă tolerată (10 sau 15 mg).
• Faza 2 (52 de săptămâni): 378 de participanți au fost repartizați aleatoriu în trei grupuri:
  • au continuat doza maximă tolerată;
  • au scăzut la 5 mg;
  • au trecut pe placebo.
• Studiul a fost dublu-orb în faza 2: nici pacienții, nici medicii nu știau cine ce primește.
• Dacă cineva punea la loc mai mult de jumătate din kilograme, putea primi din nou tirzepatidă („tratament de salvare"), începând cu săptămâna 84.
• 91% dintre participanți au terminat studiul.

Rezultatele

Greutatea la finalul studiului (săptămâna 112), față de începutul tratamentului:

Grup	Scădere față de greutatea inițială
Au continuat doza maximă tolerată	−21,9%
Au scăzut la 5 mg	−16,6%
Au trecut pe placebo	−9,9%

Câți au pus la loc cel puțin jumătate din kilogramele pierdute:

Grup	Proporție
Doza maximă tolerată	8%
5 mg	25%
Placebo	67%

Îmbunătățirile de talie, glicemie, tensiune și colesterol s-au menținut cu ambele doze de tirzepatidă, față de placebo. Efectele adverse au fost mai ales digestive, ușoare sau moderate, apărute în principal în perioada de creștere a dozei.

Cum interpretăm rezultatele

1. Doza redusă funcționează, dar nu la fel de bine. Rezultatul se leagă de ce arătase deja studiul SURMOUNT-1 pentru 5 mg. Pacienții trecuți pe 5 mg au păstrat mult mai mult decât cei care au oprit tratamentul, dar mai puțin decât cei care au continuat doza completă.

2. Riscul de a pune kilogramele la loc crește. Unul din patru pacienți pe 5 mg a pus la loc cel puțin jumătate din greutatea pierdută. Pe doza completă, unul din 12,5.

3. Oprirea tratamentului rămâne cea mai riscantă variantă. Două treimi dintre cei trecuți pe placebo au pus la loc cel puțin jumătate din kilograme în mai puțin de un an.

4. Răspunsul e individual. Autorii subliniază că reacția la doza redusă variază de la pacient la pacient. Scăderea dozei are nevoie de urmărire, ca să vezi cum reacționează corpul tău.

Limitele studiului

• A fost finanțat de producător (Eli Lilly), ca majoritatea studiilor mari cu aceste medicamente.
• A inclus doar participanți din SUA, majoritatea femei (65%).
• Faza de menținere a durat un an. Nu știm ce se întâmplă după mai mulți ani pe doză redusă.
• A testat doar trecerea la 5 mg de tirzepatidă. Rezultatele nu se aplică automat la semaglutidă (Wegovy, Ozempic) sau la alte doze.

Ce înseamnă pentru pacienți

Dacă ai slăbit pe Mounjaro și te gândești la o doză mai mică, studiul îți oferă o bază concretă pentru discuția cu medicul:

• scăderea la 5 mg este o opțiune studiată, mai bună decât oprirea;
• probabil vei păstra o parte mai mică din rezultat decât pe doza completă;
• e nevoie de cântăriri regulate și de un plan dacă greutatea începe să crească;
• alimentația și activitatea fizică rămân importante în faza de menținere;
• beneficiile pentru tensiune, glicemie și colesterol contează și ele, nu doar kilogramele (vezi GLP-1 și inima/rinichii).

Nu scădea doza singur. Mai multe despre cum abordezi discuția în ghidul pentru discuția cu medicul.

Întrebări frecvente

Pot scădea doza de Mounjaro după ce am slăbit? Studiul SURMOUNT-MAINTAIN arată că scăderea la 5 mg poate menține o parte importantă din rezultat, mai mult decât oprirea tratamentului. Decizia se ia doar cu medicul.

Cât am pus la loc pacienții care au scăzut doza? În medie, au ajuns la −16,6% față de greutatea inițială, față de −21,9% la cei care au continuat doza completă. 25% au pus la loc cel puțin jumătate din kilograme.

Ce se întâmplă dacă opresc de tot? În studiu, 67% dintre cei trecuți pe placebo au pus la loc cel puțin jumătate din kilogramele pierdute în mai puțin de un an.

Se aplică și la Wegovy sau Ozempic? Nu direct. Studiul a testat doar tirzepatida (Mounjaro). Pentru semaglutidă nu există încă un studiu similar de reducere a dozei.

Studiul a fost finanțat de producător? Da, de Eli Lilly. A fost însă publicat într-o revistă cu evaluare independentă (The Lancet), cu protocol înregistrat public (NCT06047548).

Calculatoare utile

• Calculator Mounjaro: costul estimat pe fiecare doză, util dacă discuți cu medicul despre trecerea la 5 mg.
• Calculator IMC: urmărește-ți indicele de masă corporală în faza de menținere.

Seria „Doza de GLP-1"

1. Doza minimă eficientă la GLP-1: ai nevoie de doza maximă?
2. Mounjaro 5 mg vs 10 mg vs 15 mg: ce arată studiile
3. Scăderea dozei după slăbire: studiul SURMOUNT-MAINTAIN
4. Microdozarea GLP-1: ce e real și ce e marketing
5. Supradoza de Ozempic: de ce nu îți calculezi singur doza
6. Reducerea dozei de GLP-1: cum discuți cu medicul

Surse

• Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2026;407:2305-2318. doi:10.1016/S0140-6736(26)00656-2
• Wilding JPH și colab. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553-1564. doi:10.1111/dom.14725

---

Material educativ, actualizat în septembrie 2026. Nu înlocuiește consultul medical. Nu modifica doza, frecvența sau modul de administrare al unui medicament fără acordul medicului care ți l-a prescris.